Ob Reisen oder Restaurant: Corona-Genesene genießen derzeit die gleichen Freiheiten wie vollständig Geimpfte - allerdings nur bis zu sechs Monate nach der nachgewiesenen Infektion. Dann heißt es: sich testen oder impfen lassen. Ist diese zeitliche Begrenzung wirklich sinnvoll und notwendig? Nein, sagt Sebastian Ulbert, Abteilungsleiter Impfstoffe und Infektionsmodelle am Fraunhofer-Institut für Zelltherapie und Immunologie in Leipzig. "Diese Sechs-Monats-Regel entbehrt mittlerweile einer wissenschaftlichen Grundlage."
Wie wurde die Frist von sechs Monaten überhaupt festgelegt? Die zu dem Zeitpunkt vorliegenden Daten hätten einen Schutz von etwa acht Monaten belegt, erklärt Thomas Mertens, Vorsitzender der Ständigen Impfkommission (Stiko). Die sechs Monate würden damit einen zweimonatigen Sicherheitsabstand hergeben.
"Die sechs Monate waren eine Schätzung, heute könnte man den Zeitraum ausdehnen"
Für Ulbert sind die sechs Monate inzwischen zu kurz angesetzt. Bei Sars-CoV-2 gebe es mittlerweile genug Daten, die zeigten, dass Genesene oft auch ein Jahr nach der Infektion noch gut geschützt seien, auch gegen Virusvarianten wie Delta. Bei Geimpften könne man das bisher nicht sagen, da die Studien noch nicht lange genug laufen. Viele Impfstoffe erzielten aber generell "bestenfalls die Immunität einer durchgemachten Infektion", sagt Ulbert.
Carsten Watzl, Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Immunologie (DGfI), sagt, der Schutz bei Genesenen gehe im Laufe der Zeit wohl nicht so stark zurück wie bei Geimpften. Watzl meint deshalb zum Status der etwa vier Millionen Genesenen in Deutschland: "Die sechs Monate waren eine Schätzung, heute könnte man den Zeitraum ausdehnen."
Das digitale Impfzertifikat der vollständig Geimpften hat vorerst eine Gültigkeitsdauer von zwölf Monaten und gilt damit doppelt so lange wie der Genesenen-Status. Danach muss das Zertifikat erneuert werden. Ob dafür eine Booster-Impfung und damit ein weiterer Eintrag im Impfausweis notwendig sein wird, ist derzeit noch unklar. Genesene müssen sich derzeit nach sechs Monaten einmalig impfen lassen, um wieder als zertifiziert geschützt zu gelten.
Der Impfschutz von doppelt Geimpften wird nach einiger Zeit schwächer. Doch obwohl eine dritte Impfung gegen Covid-19 hochwirksam ist, könnte die Infektion mit dem Virus für manche Geimpfte einen Vorteil haben.
Bei einer durch eine Infektion ausgelösten Immunantwort gehe es "um die Stimulierung eines langfristigen immunologischen Gedächtnisses", erklärt Ulbert. Beim neuartigen Coronavirus sei man zu Beginn noch davon ausgegangen, dass die Infektion keinen wirksamen langanhaltenden Schutz hinterlasse, erläutert der Experte. Das sei aber mittlerweile überholt. Für Ulbert bedeutet das konkret: "Wenn Genesene mindestens genauso gut geschützt sind, können sie nicht - im Gegensatz zu Geimpften - nach sechs Monaten wieder so behandelt werden, als hätten sie das Virus nie gesehen."
Eine durchgemachte Infektion schützt nach Watzls Worten zunächst mit etwa 80-prozentiger Effektivität vor einer erneuten Erkrankung. Damit sei der Schutz im Mittel zwar ähnlich wie bei den Impfungen, so der Immunologe, er sei allerdings wohl recht variabel. Das heißt: Einige, die die Krankheit durchgemacht haben, zeigen Antikörperspiegel wie Geimpfte. Aber es komme auch vor, dass Genesene nur wenig oder keine nachweisbaren Antikörper haben. Trotzdem, so Watzl, könnten sie durch Gedächtniszellen des Immunsystems vor einer schwer verlaufenden Corona-Infektion geschützt sein.
Auch Genesene sollten sich impfen lassen. Der ideale Zeitpunkt dafür ist aber noch unklar
Wegen des unklaren Schutzes sei es für Genesene aus immunologischer Sicht das Beste, sich nach einem gewissen Zeitraum impfen zu lassen, rät Watzl. Dabei gebe es seitens der Stiko die Überlegung, die empfohlene Zeitspanne über die sechs Monate hinweg auszudehnen, erklärt Thomas Mertens. Weil die Infektion wie eine erste Impfdosis wirke, sei später nur eine Gabe notwendig. "Danach hat man einen sehr guten Schutz", sagt Carsten Watzl. Auch Sebastian Ulbert stellt klar: "Ich bin nicht gegen die Impfung Genesener, der Zeitpunkt müsste nur überdacht werden."
Noch gar keine Impfempfehlung gibt es für Kinder unter zwölf Jahren, für die noch kein Impfstoff zugelassen ist. Auch bei ihnen gilt für Genesene, dass die Gleichstellung mit vollständig Geimpften nach sechs Monaten endet. Für Watzl wäre es deshalb insgesamt besser, "wenn wir die Immunität messen könnten", sagt er. So weit sei man aber noch nicht.
Das Robert-Koch-Institut (RKI) beziffert den Zeitraum, in dem bei Genesenen Antikörper und Gedächtniszellen des Immunsystems nachgewiesen werden können, mit mindestens "sechs bis acht Monaten nach Symptombeginn". Das RKI verweist zudem auf Empfehlungen der Stiko, wonach die derzeit verfügbaren Daten eine Schutzwirkung für mindestens sechs bis zehn Monate nach bestätigter symptomatischer Sars-CoV-2-Infektion belegen.
Eine im Fachblatt Nature veröffentlichte Arbeit kommt sogar zum Ergebnis, dass es bei Covid-19-Patienten, die nach ihrer Erkrankung nicht geimpft wurden, auch nach bis zu zwölf Monaten eine stabile Reaktion der Antikörper auf das Coronavirus gab. Besonders guten Schutz genießen auch nach dieser Analyse Genesene, die sich zudem impfen lassen. Ihre Antikörper und Gedächtniszellen bieten demnach eine hohe Abwehrkraft gegen die derzeit kursierenden Virusvarianten.
