Am Klinikum Großhadern wehrt man sich hartnäckig gegen den Vorwurf, bei Herztransplantationen manipuliert zu haben. Doch die Verteidigungslinie des Krankenhauses will der Präsident der Bundesärztekammer (BÄK), Frank Ulrich Montgomery, nicht gelten lassen: "Ich halte die Argumente aus Großhadern alle für entkräftet", sagte er der Süddeutschen Zeitung.
Die Vorwürfe der bei der BÄK angesiedelten Prüfungskommission gegen das Uni-Klinikum beherrschten am Dienstagabend auch ein Spitzengespräch im bayerischen Gesundheitsministerium, zu dem Ministerin Melanie Huml (CSU) den BÄK-Präsidenten und seinen Vize Max Kaplan empfing. "Das war natürlich unser zentrales Thema. Worüber hätten wir sonst reden sollen? Übers Wetter?", sagte Montgomery nach dem Gespräch. "Was in Großhadern passiert ist, wiegt schwer. Ich würde den Ärzten dort zu mehr Ruhe raten und zu sachlicher, konstruktiver Diskussion gemeinsam mit uns."
Mindestens 17 Mal soll gegen Richtlinien verstoßen worden sein
Diese gebe es bereits, meinte BÄK-Vizepräsident Kaplan, der die Stimmungslage offenbar ganz anders einschätzt als Montgomery: "Wir sind auf gutem Wege, die Meinungsverschiedenheiten zwischen Großhadern und der Prüfungskommission aus dem Weg zu räumen", sagte Kaplan, der auch Präsident der Bayerischen Landesärztekammer ist. Auch Mitglieder der Prüfungskommission waren zum Gespräch ins Ministerium geladen: Sie sind für die Kontrolle der Transplantationszentren zuständig und haben in einem am Montag bekannt gewordenen Bericht schwere Vorwürfe gegen das Krankenhaus in Großhadern erhoben.
Schwere Vorwürfe gegen das Klinikum Großhadern: Die Prüfungskommission der Bundesärztekammer behauptet, Ärzte hätten Krankenakten von Transplantations-Patienten manipuliert. Das Krankenhaus weist das scharf zurück.
Demnach wurde an dem Klinikum der Universität München zwischen 2010 und 2012 "bei mindestens 17 Patienten bewusst und gewollt" gegen Richtlinien zur Herztransplantation verstoßen - in einem Zeitraum, in dem dort 95 Herzen transplantiert wurden. Der Bericht der Prüfungskommission liest sich zum Teil haarsträubend. Die Ärzte in Großhadern hätten Patienten "systematisch" als "hochdringliche", sogenannte HU-Fälle an die Organvermittlungsstelle Eurotransplant gemeldet, obwohl diese die Voraussetzungen dafür nicht erfüllten. Für den HU-Status ist nach Ansicht der Prüfer die dauerhafte Gabe bestimmter Herzmedikamente nötig.
In Großhadern seien diese Medikamente gezielt zu jeder HU-Meldung gegeben worden, heißt es in dem Prüfbericht. Dazwischen habe es zum Teil wochenlange Therapiepausen gegeben, über die Großhadern "unrichtige Angaben" gemacht habe. Und als im Mai 2011 die Richtlinien nur noch alle acht Wochen eine HU-Meldung erforderten statt wie zuvor jede Woche, hätten die Ärzte die Medikamente manchen Patienten auch nur noch im Acht-Wochen-Rhythmus verabreicht. Ziel der Therapie sei allein die bevorzugte Versorgung mit einem Spenderherzen gewesen, folgern die Prüfer. Eine Patientin habe die Arzneien sogar verabreicht bekommen, obwohl sie dadurch "bedrohliche Rhythmusstörungen" erlitt.
Organ- und Gewebespenden haben der Medizin zu enormen Fortschritten verholfen. Tausende Mensche entkamen dem sicheren Tod oder erhielten durch eine Transplantation ihren Lebensmut zurück. Doch nicht jeder ärztliche Eingriff war erfolgreich. Über die Möglichkeiten und Grenzen von Organverpflanzungen.
Das will man am Klinikum nicht auf sich sitzen lassen. "Keinesfalls" seien Patienten durch die HU-Medikamente gefährdet worden, betont Karl-Walter Jauch, der Ärztliche Direktor: "Jede Behandlung erfolgte im Sinne und zum Wohle des Patienten." Der Fall der Frau mit den Herzrhythmusstörungen zeige nur, "dass sich die Kommission nicht hinreichend mit diesem äußerst komplexen Fall beschäftigt" habe, heißt es in einem Gutachten des Juraprofessors Ulrich Schroth, der das Klinikum vertritt. Die Frau habe Arzneien gegen ihre Rhythmusstörungen bekommen. Deshalb sei ein neuer Behandlungsversuch mit HU-Medikamenten sinnvoll gewesen. "Ich rate dem Klinikum dazu, die Prüfungskommission darauf zu verklagen, dass sie ihre Anschuldigungen unterlassen muss", sagte Schroth. Das Klinikum hat sich dazu bisher nicht entschieden.
Staatsanwaltschaft prüft mögliche Ermittlungen
Gleichwohl beschäftigt der Fall bereits die Staatsanwaltschaft München. "Die Berichte der Prüfungskommission sind uns zur Kenntnisnahme übersandt worden", sagt ein Sprecher, "wir prüfen sie nun." Dies könne angesichts der komplexen Materie allerdings einige Zeit in Anspruch nehmen.
Bayerns Wissenschaftsminister Ludwig Spaenle (CSU) stellt sich bereits hinter das Klinikum Großhadern, wo "seit Jahren großartige Arbeit" geleistet werde. Es gebe "über die Auslegung der Richtlinien zur Herztransplantation unterschiedliche Auffassungen". In einem sind sich Minister, Klinikum und Prüfer immerhin einig: "Die Probleme gehören der Vergangenheit an", sagte Hans Lippert, der stellvertretende Vorsitzende der Prüfungskommission, der SZ. "Jetzt läuft es gut mit dem Herztransplantationsprogramm in Großhadern. Wir haben aktuell keine Beanstandungen."
Viel Platz für Geräte, kurze Wege zwischen den Ärzten - Spitzenmedizin verlangt heute nicht nur moderne Technik, sondern auch adäquate Gebäude. Der Neubau des Klinikums Großhadern ist demnach längst überfällig.
Bisher war das Klinikum Großhadern ohnehin recht unbescholten aus dem Transplantationsskandal hervorgegangen, der zur regelmäßigen Prüfung aller deutschen Zentren geführt hat. Im Klinikum rechts der Isar hatten Prüfer dagegen schon 2012 viele Verstöße bei Lebertransplantationen festgestellt. Dies hatte dazu geführt, dass am Klinikum der TU keine Lebern mehr transplantiert werden dürfen.