Coronavirus: Es kann noch allerhand schiefgehen

Wer darf sich wann impfen lassen? Deutschland muss innerhalb weniger Wochen eine organisatorische Mammutaufgabe stemmen. Verantwortliche sprechen von drei großen Unbekannten.

Thomas Kindel malt mit seinen Händen in die Luft, was nun bald Wirklichkeit werden soll: "Hier ist der Haupteingangsbereich unseres Corona-Impfzentrums, fehlt noch die Holzwand. Und da, obendrüber, kommt ein großes Display hin, auf dem die Leute in ihren Autos sehen, wann sie mit der Impfung dran sind."

Der Leiter der Führungsgruppe Katastrophenschutz im niederbayerischen Deggendorf muss in Eiseskälte gegen das laute Brummen eines Lastwagens anreden, mit dem das Technische Hilfswerk auf dem Deggendorfer Volksfestplatz angerückt ist. Es ist ungemütlich hier, doch Mitte Dezember sollen in Bayern laut Landesgesundheitsministerin Melanie Huml (CSU) an die 100 Impfzentren bereitstehen. Die Deggendorfer wollen mit zu den Ersten gehören - im Freistaat und in ganz Deutschland. Das ist ihr Ehrgeiz.

Kindel steht vor zwei Container-Reihen, jeweils gut 20 Meter lang und bislang nur verbunden durch ein Dachgebälk. In den 14 Containern stehen nur ein paar verstaubte Stühle, eine Liege, ein Waschbecken und ein Regal herum. "In ein paar Tagen sieht das hier schon ganz anders aus", sagt Kindel, der im Landratsamt Deggendorf für Sicherheit und Ordnung verantwortlich ist. Er spricht aus, was wohl viele seiner Kollegen in Deutschland denken: "Wir bauen darauf, dass wir durch den Impfstoff Corona in den Griff bekommen." Die Impfzentren nennt er "unseren Lichtblick".

Es wirkt für viele wie ein Signal zum Mutfassen

Was in Deggendorf gerade geschieht, passiert derzeit überall in Deutschland. Hallen werden umgenutzt, Kühlschränke und Tiefkühler herangeschafft, Ärzte und anderes Personal engagiert. Die Bundesrepublik bereitet sich aufs große Impfen vor, eine gute Woche vor Weihnachten will man in der Lage sein, die ersten Dosen zu verabreichen. Es wirkt für viele wie ein Signal zum Mutfassen an den Feiertagen, die in diesem Jahr so anders sein werden als sonst, kleiner, ruhiger und für manche wohl sehr einsam. Und das nach all den Monaten, in denen auch schon nichts mehr war wie zuvor. Wer sehnt sich nicht nach dem Ende, der rettenden Spritze, die immun macht gegen dieses alles zersetzende Virus?

Doch so greifbar nahe diese Rettung auch erscheint: Das Projekt Covid-19-Impfung ist ein logistisches Mammutvorhaben. Und so optimistisch sich viele Beteiligte dieser größten Impfaktion in der deutschen Geschichte äußern, allen voran Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU), so zahlreich sind auch die Engpässe, Risiken und Unklarheiten, die das Projekt noch überwinden muss. Etwa die Frage, wann die rettenden Vakzine denn überhaupt verfügbar sein werden.

Dies lenkt den Blick in die USA, am 10. Dezember könnte die dortige Arzneimittelbehörde FDA die Zulassung für den ersten Bewerber erteilen, das deutsche Unternehmen Biontech hat mit dem Pharmariesen Pfizer vor einer Woche die Unterlagen für seinen neuartigen Impfstoff eingereicht.

Doch selbst wenn die FDA grünes Licht gibt, heißt das für Europa nichts. Die zuständige European Medicines Agency entscheidet unabhängig von der FDA, ob ein Impfstoff auf die Europäer losgelassen wird. Der SZ teilt die Behörde am Freitag mit, dass man "frühestens zum Ende des Jahres" damit rechne, das erste Zulassungsverfahren abzuschließen. Es kann also gut sein, dass Mitte Dezember Hunderte Impfzentren bereitstehen für einen Impfstoff, der erst Wochen später kommt.

Und wenn das Mittel dann mal da ist, schließen sich gleich die nächsten Fragen an. Kindel und sein Chef, der Deggendorfer Landrat Christian Bernreiter (CSU), sprechen von "den drei großen Unbekannten": Wird der Impfstoff schon am Anfang ausreichen für alle, die ihn brauchen? Sind viele Leute bereit, sich impfen zu lassen, oder überwiegen die Zweifel an den im Schnellverfahren zugelassenen Impfstoffen? Und umgekehrt: Werden wir in den ersten Tagen womöglich überrannt von Impfwilligen, die rasch drankommen wollen, aber noch nicht an der Reihe sind?

Wer wann dran ist, wurde noch nicht festgelegt

Wer wann dran ist, wurde noch nicht festgelegt. Die Antwort ist sehr anspruchsvoll, auch wenn klar ist, dass neben älteren und vorerkrankten Menschen vor allem Ärztinnen und Ärzte, Sanitäter und anderes medizinisches Personal oben auf der Liste stehen sollten. Doch ob es so kommt, hängt von den Eigenschaften des jeweiligen Impfstoffs ab.

Zuständig für die sogenannte Priorisierung ist die Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut (Stiko). Mit ihrem Vorsitzenden Thomas Mertens wühlt sie sich derzeit durch alle verfügbaren Informationen - Studien aus den ersten Phasen, Statistiken zu den Alters- und Krankengruppen, ethische Vorgaben.

Was aber wohl am wichtigsten ist: Die Stiko braucht die Daten der gerade erst beendeten Wirksamkeitsstudie von Biontech. "Diese erwarten wir täglich, parallel zu den Zulassungsbehörden", sagte Mertens der SZ. Freitag lagen diese Informationen noch nicht vor. Ob das nicht ein bisschen knapp wird bis Mitte Dezember? Es sei gerade alles etwas turbulent, sagt Mertens, aber man sei schon weit fortgeschritten. Details nennt er nicht.

Die Details aber führen zum nächsten Abschnitt auf dem Weg zur Massenimpfung und damit zur Frage: Wie klärt man, wer die Auswahlkriterien erfüllt und wie man all diese Leute benachrichtigt? Wenn es heiße, alle über 75 Jahren sollen geimpft werden, sei das leicht zu leisten - man müsse nur auf den Personalausweis schauen, sagt Bernd Kühlmuß. Er ist Professor für Gesundheitswissenschaften an der Dualen Hochschule in Heidenheim, Kreisverbandsarzt des Deutschen Roten Kreuzes und hat das Impfzentrum im Ulmer Messegelände geplant.

Wenn es aber hieße, dass auch mittelalte Menschen mit einer transplantierten Niere Priorität hätten, dann könnte sich Kühlmuß das Vorgehen so vorstellen: "Die Indikationsliste der Stiko wird veröffentlicht. Wer aufgrund dieser Indikationen zur Impfung berechtigt ist, lässt sich vom Hausarzt ein Attest ausstellen, das er im Impfzentrum vorzeigt."

Ähnlich sieht das René Gottschalk, er ist Leiter des Gesundheitsamtes Frankfurt. Die Hausärzte wüssten am besten, welche ihrer Patientinnen und Patienten dringend geimpft werden sollten, und müssten die Namen weitergeben; da bräuchte es eine zentrale Datenverwaltung. Ob es so kommt, sei noch unklar, ebenso, wie man die Impfkandidaten ansprechen wolle. In Bayern sollen die Krankenkassen die Kandidaten ansprechen, sie haben die nötigen Daten. Für den Datenschutz sei gesorgt, versichert das zuständige Ministerium.

Diese Gruppen könnten rasch einen Termin vereinbaren, aber auch da ist noch vieles offen. Um einen Impfschutz zu erzielen, sind bei allen absehbaren Vakzinen zwei Impfungen im Abstand von drei Wochen nötig. "Es müssen also gleich zwei Termine ausgemacht werden", sagt ein Sprecher des Landkreises Trier-Saarburg. Das dortige Impfzentrum ist in einer Halle auf dem Trierer Messegelände untergebracht. "Wer ohne Termin zur Messehalle kommt, wird abgewiesen."

Das Bundesgesundheitsministerium erarbeitet derzeit mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung auf Basis des bestehenden Computerprogramms ein Modul zur Terminvereinbarung für alle Impfzentren sowie für mobile Impfteams, die etwa Altenheime aufsuchen sollen. Es bleibt den Ländern überlassen, ob sie dieses Modul nutzen wollen.

Und dann? Dann wird immer noch nicht geimpft, denn erst kommt das, was nach Ansicht von Kühlmuß wohl eine der größeren Herausforderungen sein wird: die Impfberatung. Sie kann nur von approbierten Ärzten erbracht werden. "Da geht es ja auch um Nebenwirkungen, um mögliche Kontraindikationen, gerade bei alten Menschen mit Vorerkrankungen", sagt der Mediziner.

In Ulm plant man, den Interessenten erst einen Videofilm zur allgemeinen Aufklärung zu zeigen, anschließend wird jeder in einer Kabine einzeln beraten. Weil pro Stunde dennoch 120 Menschen geimpft werden sollen, sind laut Kühlmuß pro Schicht zwölf Ärzte im Einsatz, das sind 24 pro Tag.

Pensionierte Ärztinnen und Ärzte sollen helfen

In Trier sind in der Messehalle sogar acht Impfstraßen vorgesehen, bei Bedarf lässt sich die Zahl auf 16 verdoppeln. "Im Idealfall können wir bis zu 5000 Menschen am Tag impfen", sagt der Sprecher des Landkreises. Je Schicht werden 80 Mitarbeiter benötigt, vor allem Ärzte und Pflegefachleute. "Das ist nicht ganz einfach. Die arbeiten schon seit Monaten an der Belastungsgrenze", sagt der Sprecher. Man schreibe Mediziner im Ruhestand an.

In Frankfurt sieht sich Amtsleiter Gottschalk auf einem guten Weg. Er habe bereits mit einigem Erfolg pensionierte Ärztinnen und Ärzte angesprochen, sagt er, es hätten sich auch schon viele Freiwillige beim Amt gemeldet, Studierende der Medizin, Pfleger, Sprechstundenhilfen. Aus Bayern heißt es, bei der Kassenärztlichen Vereinigung hätten sich für die Aufgabe bis Freitagmorgen "2676 impfwillige Ärzte" gemeldet.

Das, was die impfwilligen Ärzte den Menschen dann verabreichen werden, erfordert allerdings nicht nur ungewöhnlich viel Personal, sondern auch eine ungewöhnliche Lagerung. Biontechs Impfstoff etwa muss lückenlos bei minus 70 Grad Celsius tiefgekühlt werden.

Deshalb werden in den Impfzentren sogenannte Ultra Deep Freezer aufgestellt, die den Impfstoff aus speziellen Boxen mit Trockeneis aufnehmen, bis er eingesetzt werden kann. Immerhin: In einem Kühlschrank sei Platz für 10 000 Impfdosen, sagt Kühlmuß. Die Geräte sind natürlich begehrt. "Wenn Sie jetzt eine Kühlmöglichkeit mit minus 70 Grad suchen, kommen Sie zu spät - der Markt ist leer gefegt", sagt der Frankfurter Gottschalk. Allerdings gebe es in der Stadt bereits entsprechende Kühleinrichtungen, da habe sich das Gesundheitsamt ausreichende Kapazitäten gesichert.

Einmal aufgetaut und vorbereitet, beginnt jedoch die Uhr zu ticken. Man wisse, dass das Vakzin nach der Zubereitung sechs Stunden lang halte, sagt Kühlmuß. Ob man es dann noch transportieren könne, dagegen nicht. Für mobile Impfteams könnte das zu einem Problem werden. Noch so eine Unbekannte.

In Deggendorf wird die Arbeit am Impfzentrum an diesem Wochenende weitergehen. Dann soll auch der Strom angeschlossen sein, sodass Amtsleiter Kindel die Container des Impfzentrums wohnlich warm heizen lassen kann. Als krisenerfahrener Optimist, der in den letzten 18 Jahren Hochwasser- oder Schneekatastrophen bewältigen musste, sagt er: "Im Herbst nächsten Jahres ist das Thema Corona gegessen."