Nach den Turbulenzen bei den städtischen Krankenhäusern gibt es jetzt auch schlechte Nachrichten für die Uni-Kliniken in Großhadern und der Innenstadt. Das Klinikum der LMU erwartet für das laufende Geschäftsjahr ein Defizit von rund 6,5 Millionen Euro.
Gründe dafür sind laut Klinikums-Vorstand unzureichende Steigerungen der Zuwendungen von Krankenkassen und öffentlicher Hand bei gleichzeitiger Erhöhung der Ausgaben unter anderem bei den Personalkosten. Im kommenden Jahr soll deshalb unter anderem durch Personalabbau und Umstrukturierungen reagiert werden.
So kann es nicht mehr weitergehen", sagt Burkhard Göke, der ärztliche Direktor des Klinikums: Der so genannte Landesbasisfallwert, Grundlage der Abrechnung zwischen Kassen und Kliniken, ist in diesem Jahr im Vergleich zu 2010 gerade mal um 0,03 Promille gestiegen - das bringt dem Universitätsklinikum lediglich Mehreinnahmen von 11.000 Euro, bei einem Gesamtumsatz in der medizinischen Versorgung von rund 400 Millionen Euro. Auf der Gegenseite aber stehen Mehrausgaben von fast 14 Millionen Euro - allein 1,2 Millionen durch gestiegene Energiepreise und mehr als sieben Millionen durch Tariferhöhungen für die etwa 10.000 Mitarbeiter. Und die Zuweisung des Freistaats zur Unterstützung von Forschung und Lehre wurde um mehr als zwei Millionen Euro gekürzt.
Diese Zuweisung, so macht Verwaltungsdirektor Gerd Koslowski deutlich, ist in den vergangenen zehn Jahren um fast sechs Prozent gesunken; die Zahlungen der Kassen stiegen im gleichen Zeitraum um nicht einmal zehn Prozent. Gleichzeitig haben sich die Gehälter etwa der Ärzte um 31,4 Prozent erhöht, die der anderen Bediensteten um 22,9 Prozent.
Noch im vergangenen Jahr hat das Klinikum einen Gewinn von drei Millionen Euro erwirtschaftet - das letzte Defizit liegt fast zehn Jahre zurück. Nun aber sehen Göke und Koslowski eine Tendenz, die ihnen Sorgen bereitet: "Wir haben keinen Spielraum mehr."
Im Januar soll mit den Verantwortlichen aller Bereiche, also vor allem mit den Chefärzten gesprochen werden, wo diese Einsparmöglichkeiten in ihrem jeweiligen Bereich sehen. Bereits jetzt werden die Mitarbeiter in Personalversammlungen über die Pläne informiert. Der geplante Personalabbau soll ohne Kündigungen geschafft werden, sagt Gerd Koslowski: "Wir haben eine Fluktuation von rund 1000 Mitarbeitern im Jahr. Wenn wir davon 10 bis 15 Prozent nicht mehr besetzen, hilft uns das schon weiter."
Daneben soll aber vor allem überprüft werden, welche Angebote nicht verpflichtend und überdies defizitär sind - solche sehen Koslowski und Göke vor allem bei den Ambulanzen. Der nächtliche Notdienst in der Mund-, Kiefer und Gesichtschirurgie wurde schon vor einiger Zeit abgeschafft, nun stehen auch andere Einrichtungen auf dem Prüfstand. So etwa die Ambulanz für Endokrinologie (Hormonmedizin).
Dort, so Göke, erhält das Klinikum pro Patient und Quartal 80 Euro. Die Kosten der Behandlungen jedoch gehen oft in die Tausende. "Da sind wir schon im Minus, wenn der Patient zur Tür reingeht."
Verlagerungen nach Großhadern?
Ähnlich liegt der Fall in der ambulanten Radiologie, wobei die Ärzte mutmaßen, dass niedergelassene Radiologen für sie unrentable Patienten gerne nach Großhadern überweisen. "Und wir als Klinikum des Freistaats Bayern können natürlich schlecht Patienten abweisen", sagt Burkhard Göke.
Hingegen sollen Bereiche, die profitabel arbeiten, sogar ausgebaut werden, auch personell - so etwa das Transplantationszentrum und die Strahlentherapie. Keine Möglichkeit zum Sparen gibt es wohl auch beim Pflegepersonal: "Wir suchen händeringend Intensivpfleger - wenn wir da mehr hätten, könnten wir mehr Intensivbetten anbieten", sagt Göke.
Die umfangreiche Bautätigkeit, die sich vor allem in Großhadern seit einiger Zeit entfaltet ist, so erklären die Verantwortlichen, nicht nur ein Schritt zur Modernisierung des Klinikums - sondern auch der Versuch, durch moderne Strukturen effizientere Verfahren zu ermöglichen. Deshalb soll auch überprüft werden, welche "Doppelvorhaltungen" - gleiches medizinisches Angebot in Großhadern und der Innenstadt - wirklich notwendig sind und welche sinnvollerweise nur mehr an einem Standort angeboten werden.
Dabei soll auch geprüft werden, ob sowieso schon geplante Verlagerungen aus der Innenstadt nach Großhadern nicht vorgezogen werden können. Insgesamt will Burkhard Göke trotz des drohenden Defizits kein Menetekel an die Wand malen: "Wir sprechen nicht von Abbau, wir sprechen von Umbau und Neustrukturierung."