Norbert Anic ist wieder akut auf der Suche. Der Traum wäre eine Vollzeitkraft für seine "modern ausgestattete Physiotherapiepraxis" und das "angenehme Arbeitsumfeld mit sympathischen, kompetenten Kollegen", wie seine Stellenanzeige verheißt. Als der 61-jährige Praxisinhaber aus Altdorf im Nürnberger Land zuletzt jemanden anheuern wollte, ließ er kaum einen Weg aus: Annoncen in der Presse, auf Branchenportalen, Nachhorchen an Fachschulen. Ein Jahr lang fand sich niemand, partout.
Ein Zufall brachte ihm zumindest stundenweise helfende Hände - eine nach Altdorf zugezogene Mutter wollte wieder in den Job einsteigen, eine seiner Angestellten hatte das in einem Yoga-Kurs beiläufig erfahren. Mal sehen, wie lange er nun suche, meint Anic und wirkt nicht annähernd so optimistisch wie körperlich fit. Berufsanfänger? Klar, wählerisch zu sein, gehe kaum noch. Teilzeitkräfte? Klar, man müsse sich einstellen auf alle Familienmodelle. Es gehe ja nicht um ihn oder um seine Geschäfte. Nein, es gehe um die Patienten.
Bayern ist, was das Berufsbild Physiotherapie anbelangt, tief rot; nämlich in der Fachkräfte-Engpass-Analyse der Bundesagentur für Arbeit. Auch andere Länder wie Thüringen und Nordrhein-Westfalen sind so eingefärbt. Die Arbeitslosenquote in dem Beruf bundesweit liegt bei 0,9 Prozent. Im Freistaat bleiben Stellen rechnerisch 159 Tage frei - noch mal mehr als im Bundesschnitt mit 151 Tagen. Klickt man sich durch all die Offerten der Arbeitsagentur, sieht man Gesuche von Bad Reichenhall bis Alzenau, von Passau bis Neu-Ulm. Es scheint keine Region ohne Vakanzen zu geben.
Auf der Jahreshauptversammlung des Landesverbands von "Physio Deutschland", nach eigenen Angaben größte Interessensvertretung, kam neulich viel Unmut auf. Die Lage sei, so heißt es aus dem Büro des Landeschefs Markus Norys, "für unsere teilweise schwerstkranken Patienten untragbar: Sie müssen wochenlang auf Termine warten, die Kapazitäten für Hausbesuche gehen gegen Null - und das, obwohl viele Therapeuten weit mehr als 40 Stunden pro Woche an der Bank stehen".
Der Andrang an Patienten in der Praxis von Norbert Anic erklärt sich schon durch die Lage: im Ärztehaus am Krankenhaus Altdorf. Freundlich grüßt eine Rezeptionistin - dass es sie gibt, ist ein Segen. Die Krankenkassen kalkulieren pro Behandlung etwa 18 Minuten; wenn dann noch der Therapeut Rezepte einlesen oder Termine planen muss, wird es eng. Anic steht im Trainingsraum zwischen Gummibällen, Beinpresse, Kurzhanteln. Es ist später Vormittag, und er hat quasi den menschlichen Körper einmal durch heute, von oben bis unten.
Schlimmstenfalls müssen Patienten sich operieren lassen
Da war am Morgen der Rückenleidende, ein Büromensch, eigentlich sportlich, aber Sitzen verdirbt das Kreuz; dann ein Mann mit Kieferbeschwerden, da können Therapeuten die Muskulatur lockern, das Gelenk gängig machen - sonst könnte ein Kieferproblem rasch die Halswirbelsäule plagen; schließlich eine Frau mit Multipler Sklerose, solchen Patienten helfen Therapeuten etwa bei der Kräftigung der Beine, um Spastiken zu lindern.
Es stehen noch Termine an, am Abend wird Anic die Wirbelsäulengymnastik im örtlichen Turnverein leiten. Für Beweglichkeit und Kraft, bei flotter Musik. Ohne Inhaber, die ordentlich mitanpacken, könne eine Physiopraxis kaum funktionieren. Er führt den Betrieb mit seiner Frau. Sie ist gerade im "Kinderzimmer" und lässt ein Baby mit motorischen Verzögerungen nach Dingen greifen. So breit ist die Palette in der Praxis mit sieben Mitarbeitern. Anderthalb Stellen könnte man besetzen. "Der Markt ist abgegrast, der Nachwuchs bleibt aus", sagt Anic, er will die Ursachen erklären. Und landet schnell beim Thema Geld.
Zwar mögen die Arbeitszeiten abschrecken, oft müssen Physiotherapeuten dann ran, wenn berufstätige Patienten Zeit haben; zwar mag der Job anstrengend sein, Leiber kneten, Beine strecken, Muskeln öffnen, der Gedanke an Schweißfüße kommt hinzu. Doch der Kern liegt laut Anic bei dem, was Therapeuten verdienen, und bei dem, was sie zuvor bezahlen. Die dreijährige Ausbildung an Berufsfachschulen (zum geringen Teil an Hochschulen) kostet je nach Schule bis zu 20 000 Euro. Ein Medizinstudium wäre gratis.
Wenig Geld für einen anspruchsvollen Job
Der Koalitionsvertrag im Bund stellt die Streichung des Schulgeldes in Aussicht, Termin ungewiss. "Die Absolventen der Fachschule steigen aber in ein Niedriglohnsegment ein", sagt Anic. 2200 Euro brutto im Schnitt verdienten Angestellte in der ambulanten Physio. Einem Kollegen habe eine Kraft mal gesagt: "Für das Geld verkaufe ich lieber gepflegt Brötchen." In Kliniken ist das Gehalt etwas höher - öffentlicher Dienst. Jedoch verbuchen laut dem Job-Portal der Arbeitsagentur auch Bayerns Reha-Kliniken und Krankenhäuser zahlreiche Vakanzen.
Und dass Anic einfach noch Lohn drauflegt? "Das scheitert an der geringen Vergütung von physiotherapeutischen Leistungen durch die Kassen." So bleibe zuweilen nur diese Option: Patienten abweisen oder nicht in der vorgeschriebenen Zeit die Therapie beginnen. Laut Heilmittel-Richtlinie sind das zwei Wochen nach Rezept. "Das sind bei mir und vielen Kollegen auch mal vier Wochen", sagt Anic. Im schlimmsten Fall entschließe sich ein Patient zur OP, die man durch Therapie hätte vermeiden können.
Markus Norys führt eine Praxis in Garmisch-Partenkirchen. Er sitzt im Deutschen Verband für Physiotherapie dem bayerischen Landesverband mit etwa 4500 Mitgliedern vor.
(Foto: privat)Beim Münchner Verein Gesundheitsladen, der als unabhängige Patientenberatung fungiert, kennt man Nöte von Betroffenen, binnen zwei Wochen Termine zu erhalten: "Aus Patientensicht ist es nicht hinnehmbar, dass eine notwendige medizinische Leistung nicht rechtzeitig oder nur verzögert in Anspruch genommen werden kann." Studiert man Online-Foren, in denen Patienten Frust ablassen, sieht man, dass es gar nicht unbedingt ein Mangel an Praxen ist - eher an Kapazitäten in Praxen.
Im bayerischen Gesundheitsministerium heißt es dazu auf SZ-Anfrage sowie unlängst auf eine Landtagsanfrage der SPD: Erkenntnisse, dass 14 Tage vielerorts nicht eingehalten werden können, lägen nicht vor. Auch habe es zuletzt Verbesserungen bei der Vergütung für physiotherapeutische Leistungen gegeben - Arbeitgeber könnten ihre Mitarbeiter daran teilhaben lassen.
Beim Schulgeld positioniert sich das Haus von Ministerin Melanie Huml (CSU). Zwar seien die Absolventenzahlen an Fachschulen "vor dem Hintergrund des demografischen Wandels erfreulich stabil"; aber die kostenlose Ausbildung könne "die Attraktivität für Schulabgänger erhöhen". Physio-Bayern-Vorsitzender Norys meint, dass "die Verantwortung nach Berlin geschoben wird, obwohl Bildung Ländersache ist. Eine zeitnahe Umsetzung ist damit aussichtslos".
Der Beruf ist für viele unattraktiv
Andere Länder nähmen die Schulgeld-Abschaffung ja selber in die Hand. Die Verdienstmöglichkeiten blieben zudem "äußerst bescheiden", die Verbesserungen seien nicht ausreichend, um die "aufgelaufenen Defizite auszugleichen". Auch würden oft Forderungen nach mehr therapeutischer Freiheit "kleingeredet". Fazit: "Wer möchte so einen Beruf - anspruchsvolle Ausbildung, kein Geld, keine Anerkennung - heute noch ausüben?"
Dass es das noch gibt, sieht Anic in der Familie. 1978 gründete die Schwiegermutter die Praxis, 1993 übernahmen seine Frau und er. Jetzt wurde seine Tochter Physiotherapeutin, vielleicht führt sie den Betrieb mal in dritter Generation. "Sie hat sich trotz aller Nachteile nicht abbringen lassen." Was sicher an der "Sinnhaftigkeit des Berufs" liege: "Mit Menschen zu tun haben, selbständig arbeiten, mit den Händen helfen. Und langweilig wird es eh nie."
