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Berlin (dpa/bb) - Die wachsende Stadt Berlin erlebte zuletzt einen kleinen Babyboom - und prompt berichteten Kliniken über Engpässe. Vor diesem Hintergrund kommen 50 Vertreter unter anderem von Geburtskliniken, Krankenkassen, Verwaltung, Feuerwehr und Hebammen am Freitag (14.00 Uhr) in der Senatsverwaltung für Gesundheit zu zusammen. Auf Einladung von Gesundheitssenatorin Dilek Kolat (SPD) wollen sie über Möglichkeiten beraten, wie die aktuelle Situation verbessert werden kann.

Ansbach (dpa/lby) - Nach Beschwerden von Patienten, Angehörigen und Ärzten haben die Bezirkskliniken Mittelfranken nach Angaben einer Sprecherin zahlreiche Verbesserungen umgesetzt. So gebe es am neurologischen Zentrum des Klinikums am Europakanal in Erlangen etwa mehr Personal im medizinisch-technischen Bereich, teilten die Bezirkskliniken am Donnerstag mit. Mit Hilfe eines elektronischen Systems sei zudem die Planung der Therapien verbessert worden, ein Beschwerdemanagement eingeführt und ein neuer Chefarzt eingestellt.

Gesundheit

:AOK: Psychische Erkrankungen nehmen überproportional zu

Berlin (dpa) - Die Zahl der Arbeitsausfälle wegen psychischer Probleme ist in den vergangenen zehn Jahren überproportional stark gestiegen. Unternehmen sollten daher ihr Gesundheitsmanagement für Mitarbeiter in Lebenskrisen weiter verbessern, rät der AOK-Bundesverband.

Berlin (dpa) - Die Unternehmen in Deutschland sollten sich nach Ansicht des AOK-Bundesverbandes mehr um Beeinträchtigungen ihrer Mitarbeiter durch Lebenskrisen kümmern. Wie aus dem Fehlzeiten-Report 2017 des Kassenverbandes hervorgeht, können kritische Lebensereignisse die Gesundheit belasten und damit die Arbeit negativ beeinflussen. So berichten 58,7 Prozent der Beschäftigten von körperlichen und 79 Prozent von psychischen Problemen durch Lebenskrisen. In Folge dessen fühlten sich mehr als die Hälfte in der eigenen Leistungsfähigkeit im Beruf eingeschränkt.

Hamburg (dpa/lno) - Die kleinen Patienten können kommen: Fast 70 Millionen Euro hat das neue Kinder-UKE gekostet - am Donnerstag wurde es eröffnet. Nach drei Jahren Bauzeit feierte das Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) seinen fertigen Neubau, der als modernste Kinderklinik im Norden an den Start gehen soll. "Von der konventionellen Kinderheilkunde ist hier der Schritt zur fortschrittlichen Familienmedizin gemacht worden", sagte der Ärztliche Direktor und Vorstandsvorsitzende des UKE, Burkhard Göke.

Lübeck (dpa/lno) - Zehn Jahre nach Einführung des landesweiten Screening-Programms zur Brustkrebsfrüherkennung haben Vertreter des Netzwerkes "Betrifft Brust" eine positive Bilanz gezogen. In dieser Zeit wurden rund 1,7 Millionen Einladungen verschickt und mehr als 850 000 Röntgenuntersuchungen vorgenommen, sagte die Vorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein, Monika Schliffke, am Donnerstag. Damit habe knapp jede zweite berechtigte Frau das Angebot angenommen. Seit 2007 erhalten alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahre alle zwei Jahre eine Einladung zu einer Röntgenuntersuchung. Die Kosten tragen die Krankenkassen. Gesundheitsminister Heiner Garg (FDP) appellierte, Frauen sollten dieses so wichtige Angebot auch annehmen.

Krefeld (dpa/lnw) - Digitale Helfer sollen künftig den Krankheitsverlauf von Demenz und Alzheimer verlangsamen. An einer Klinik in Krefeld wollen Ärzte die Erinnerungen der Patienten mithilfe von Virtual-Reality-Brillen wecken. Das Projekt mit dem Titel "Krefeld im Wirtschaftswunder" startete an diesem Donnerstag. Patienten können sich dabei mit einer Virtual-Reality-Brille durch historische Straßenszenen aus den 50er Jahren bewegen und so in ihrer eigene Vergangenheit reisen.

Stuttgart (dpa/lsw) - Arbeitnehmer fehlen nach Angaben der AOK Baden-Württemberg immer häufiger im Betrieb aufgrund von psychischen Erkrankungen und Lebenskrisen. Die Gründe dafür lägen oft in zu hoher Belastung, Leistungsdruck, Terminstress, veränderten Lebensumständen oder in einer privaten Krise, teilte die größte gesetzliche Krankenkasse im Südwesten am Mittwoch mit. Im vergangenen Jahr wurden 186 717 Arbeitsunfähigkeits-Fälle (AU-Fälle) in Baden-Württemberg aufgrund einer psychischen Erkrankung diagnostiziert. Das waren über elf Prozent mehr als 2014. Rund 8150 AU-Fälle wurden aufgrund einer Lebenskrise gemeldet - 5,4 Prozent mehr als zwei Jahre zuvor. Die Zahlen basieren auf den Versichertendaten der AOK.

Hamburg (dpa) - Nur jeder fünfte Deutsche traut sich nach einer neuen Umfrage überlebensnotwendige Maßnahmen bei Unfallopfern zu. 22 Prozent würden einen Verletzten bei Atemstillstand beatmen, 21 Prozent eine starke Blutung stillen und 19 Prozent eine Herzdruckmassage machen, wie eine repräsentative Online-Befragung des Instituts Toluna im Auftrag der Asklepios-Kliniken ergab.

Methadon-Streit

:"Sie haben Lebenszeit zu verlieren, ganz einfach"

Methadon gilt vielen Krebspatienten plötzlich als letzte Hoffnung. Warum aber warnen Onkologen vehement? Fragen an Jutta Hübner, Professorin an der Uniklinik Jena.

Saarbrücken (dpa-infocom) - Der Begriff Trailrunning taucht immer öfter in den Medien auf. Das engl. Wort "Trail" bedeutet wörtlich übersetzt so viel wie Trampelpfad oder Spur. Doch was haben sich Laufsportler darunter vorzustellen?

Frankfurt/Main (dpa/lhe) - Ärzte und Pfleger in den Kliniken der gesetzlichen Unfallversicherung (BG Kliniken) werden künftig auch von Piloten der Lufthansa geschult. Erfahrungen aus der Luftfahrt sollen Medizinern helfen, Fehler zu vermeiden und Krankenhäuser sicherer für Patienten zu machen. Die BG Kliniken arbeiten dazu nach Angaben vom Mittwoch in einer in Deutschland einmaligen Kooperation mit Lufthansa Aviation Training (LAT) zusammen.

Gesundheit

:Immer noch kritische Keime in Hähnchen- und Putenfleisch

Berlin (dpa) - In Hähnchen- und Putenfleisch aus Supermärkten finden sich amtlichen Untersuchungen zufolge vielfach immer noch antibiotika-resistente Keime.

Berlin (dpa/bb) - Die Berliner Charité rechnet im Tarifstreit um das Pflegepersonal erneut mit einem Streik. Mindestens für Montag habe die Gewerkschaft zu einem Ausstand aufgerufen, sagte der ärztliche Direktor Ulrich Frei am Mittwoch. Zur Art und Dauer des Streiks seien aber noch keine Details bekannt. Frei geht davon aus, dass geplante Operationen ausfallen müssen und alle Standorte des Klinikums betroffen sein werden. Gewerkschaftsvertreter waren am Donnerstag zunächst nicht zu erreichen.

Medizin

:Wie gefährlich sind Hormon-Präparate in den Wechseljahren?

Eine aktuelle Studie zeigt, dass sie die Sterblichkeit von Frauen nicht erhöhen. Und doch raten Experten zur Vorsicht.

München (dpa) - Mit einer engen Zusammenarbeit von Medizinern, Informatikern und Ingenieuren unter einem Dach will die Technische Universität München die Krebsforschung voranbringen. Von dem Austausch zwischen den verschiedenen Disziplinen in dem neuen Forschungszentrum für Translationale Onkologie (TranslaTUM) erhoffen sich die Wissenschaftler neue Impulse im Kampf gegen die komplexe Krankheit Krebs. "Interdisziplinarität ist unser Ziel", sagte TU-Präsident Wolfgang Herrmann bei der Vorstellung des Zentrums, das am Donnerstag eröffnet werden sollte.

Gesundheit

:HIV vorbeugen: Medikament wird erschwinglicher

Berlin/Köln (dpa) - Die HIV-Vorbeugung mit einem Medikament soll für Menschen mit hohem Infektionsrisiko leichter zugänglich werden. In einem Pilotprojekt ist eine Kostensenkung von bislang mehreren Hundert Euro auf 50 Euro monatlich vorgesehen, wie mehrere Organisationen berichten.

Berlin (dpa) - In Hähnchen- und Putenfleisch aus Supermärkten finden sich vielfach immer noch antibiotika-resistente Keime. Wie das Bundesagrarministerium auf eine Frage der Grünen antwortete, wurden im vergangenen Jahr bei 208 von 418 Hähnchen-Proben ESBL-Keime nachgewiesen - also bei fast der Hälfte. Bei Putenfleisch war dies den vorläufigen Daten zufolge bei 178 von 459 Proben der Fall. Problematisch sind diese Keime, weil sie bestimmte Enzyme produzieren, die sie gegen einige Antibiotika unempfindlich machen.

Krankheiten

:Gates-Stiftung warnt vor Kürzungen der Entwicklungshilfe

New York (dpa) - Das Kürzen von Entwicklungshilfe könnte Microsoft-Gründer Bill Gates zufolge drastische Folgen haben.

Frankfurt(dpa) - Ein Mittel gegen Grippe, eine Salbe gegen Zerrungen, vom Arzt verordnete Schilddrüsentabletten: Wer Medikamente braucht, muss nicht unbedingt zur nächsten Apotheke. Sie lassen sich längst auch im Internet bestellen. Und das oft günstiger.

Nürnberg (dpa/tmn) - Schuhe zum Wandern, Klettern und Bergsteigen werden je nach Einsatzzweck von den Herstellern mit einer bestimmten Kategorie versehen. C bedeutet Alleskönner.

München (dpa/tmn) - Es ist immer wieder zu lesen: Scheitert jemand, habe das doch auch etwas Gutes. Scheitern sei wichtig und helfe, sich neu zu sortieren. Darf man sich noch richtig ärgern?

Berlin (dpa) - Methadon. Das Mittel ist bekannt als Drogenersatz, den Abhängige für den Weg aus der Sucht bekommen. Doch seit einiger Zeit macht die Substanz Karriere als angebliches Hilfsmittel in der Krebstherapie. Zu schön, um wahr zu sein?

Frankfurt/M. (dpa/lhe) - Mit Methoden aus der Luftfahrt wollen die BG Unfallkliniken in Deutschland künftig Behandlungsfehler bei Patienten vermeiden. Dazu arbeiten die Krankenhäuser mit dem Unternehmen Lufthansa Aviation Training zusammen, das normalerweise Flugzeugcrews trainiert. Wie in der Luftfahrt gelte auch in der Medizin der Faktor Mensch als Hauptursache für die meisten vermeidbaren Zwischenfälle oder Fehler, teilte die Frankfurter BG Unfallklinik mit. Details zur Zusammenarbeit und dem Trainingsprogramm stellt die Frankfurter BG Unfallklinik heute vor. Die ersten Ärzte und Pfleger werden bereits seit August ausgebildet. Die BG Kliniken der gesetzlichen Unfallversicherung sind in Deutschland an 13 Standorten vertreten.

Gesundheit

:Idee für ländliche Regionen: eine Lebensretter-App

Greifswald (dpa) - Mit einer Lebensretter-App soll Menschen mit Herzinfarkt in einem Pilotprojekt in Mecklenburg-Vorpommern rasch geholfen werden.

Tübingen (dpa/lsw) - Nach insgesamt zwölf Tagen ist der wegen eines Darmbakteriums verhängte Aufnahmestopp auf der Frühchenstation der Tübinger Uniklinik am Dienstag beendet worden. Nach Angaben des Klinikums wurde das Bakterium Enterobacter aerogenes zuletzt bei keinem weiteren Kind mehr festgestellt. Damit bleibt es bei acht betroffenen Kindern, die laut Klinik zur Sicherheit noch so lange von den nicht betroffenen Frühgeborenen getrennt bleiben, bis sie entlassen werden können. Derzeit werden 16 Frühchen auf der Station versorgt. Der Aufnahmestopp galt seit dem 2. September. Keime vom Typ Enterobacter aerogenes gehören laut Bundesinstitut für Risikobewertung zur normalen Darmflora. Sie können aber bei Menschen mit schwachem Immunsystem Infektionen auslösen.

Medizin

:Krebsmedikamente - Milliardensummen für wenig Wirkung

Die Pharmabranche rechtfertigt Mondpreise mit enormen Entwicklungskosten. Zurecht? Forscher haben jetzt nachgerechnet.

Wiesbaden (dpa) - Die Ausgaben für Arzneimittel in Deutschland sind zuletzt gestiegen. Wie das Statistische Bundesamt mitteilte, belief sich die für Medikamente und Verbandsmittel im Jahr 2015 ausgegebene Summe auf 53,2 Milliarden Euro. Pro Einwohner waren das im Schnitt 652 Euro. Gegenüber dem Vorjahr stiegen die Ausgaben um 4,3 Prozent. Insbesondere griffen die gesetzlichen Krankenkassen 2015 tief in die Taschen: Sie trugen einen Anteil von 39,1 Milliarden Euro.

Köln (dpa/tmn) - Rund 10 bis 15 Prozent der Schulkinder nässen nachts immer noch ein. Von nächtlicher Harninkontinenz sprechen Ärzte, wenn ein Kind drei Monate lang mindestens einmal in vier Wochen ins Bett macht, erklärt der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ).

Tübingen (dpa/tmn) - Durch einen Unfall oder etwa durch Zahnbetterkrankungen (Parodontitis) kann es passieren: Ein Zahn geht verloren. Die meisten wollen sich mit einer Lücke im Gebiss nicht abfinden. Mit einer Krone allein ist es aber nicht immer getan.

Berlin (dpa/tmn) - Wer an einer Knie-Arthrose leidet, sollte sich auf keinen Fall zu viel schonen. Denn ohne ausreichend Bewegung produziert der Körper nicht mehr genug Gelenkflüssigkeit.

Potsdam (dpa/bb) - Brandenburger Senioren sind bislang keine "Impfmuffel". Auch mit zunehmendem demografischen Wandel und älter werdender Bevölkerung solle das weiter so bleiben, erklärte eine Sprecherin der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg. Im gerade von der Landesregierung beschlossenen Leitlinienkonzept und Maßnahmenpaket zur Seniorenpolitik sind Gesundheitsförderung und -vorbeugung - wie auch Impfungen - ein wichtiges Thema. Gerade für ältere Menschen sei ausreichender Impfschutz wichtig. "Eine Impfung ist deshalb die einfachste und sicherste Methode, um gefährliche Infektionskrankheiten zu verhindern", hieß es.

München (dpa/lby) - Zum Internationalen Tag des alkoholgeschädigten Kindes hat Bayerns Gesundheitsministerin Melanie Huml (CSU) an die Gefahren von Alkoholkonsum in der Schwangerschaft erinnert. Sie mahnte, dass "schon ein geringer Alkoholkonsum" zu Fehlbildungen, Entwicklungsstörungen und geistigen Behinderungen am ungeborenen Kind führen könne. In Bayern kommen Schätzungen zufolge jährlich 2000 Neugeborene mit Störungen zur Welt, die auf Alkohol zurückzuführen sind.

Dortmund (dpa/lnw) - Nordrhein-Westfalens einzige Muttermilchbank in Dortmund hat zwei Jahre nach der Gründung eine positive Bilanz gezogen. Bisher konnten fast 100 Frühgeborene am Klinikum Dortmund mit Spendermilch versorgt werden. "Empfänger sind Frühchen von Müttern, die keine oder wenig eigene Milch produzieren oder nicht geben wollen", sagt der Direktor der Kinderklinik, Prof. Dominik Schneider.

Berlin (dpa/bb) - Zwei Wochen vor dem Volksentscheid über den Weiterbetrieb des Flughafens Tegel warnt Berlins Gesundheitssenatorin davor, die krankmachenden Folgen von Fluglärm zu unterschätzen. "Viele Berlinerinnen und Berliner haben entsprechende Symptome und Krankheiten und denken vielleicht nicht an einen unmittelbaren Zusammenhang mit Fluglärm" sagte die SPD-Politikerin Dilek Kolat der Deutschen Presse-Agentur.

Potsdam (dpa/bb) - Die Ersthelferkurse der Wohlfahrtsverbände sind in Brandenburg gut besucht. Weil aber keine Auffrischungspflicht besteht, gehen erlernte Fähigkeiten nach kurzer Zeit wieder verloren. Das ergab eine Umfrage der Deutschen Presse-Agentur. So zählten die Kurse des Deutschen Roten Kreuzes (DRK) im vergangenen Jahr fast 55 000 Teilnehmer. Dennoch werden Kenntnisse kaum aufgefrischt oder zu zögerlich angewandt, kritisierte der Verband. Hilfestellung gibt das DRK über eine App, die bei lebenswichtigen Sofortmaßnahmen anleitet. Der Arbeiter-Samariter-Bund in Rathenow (Havelland) hat noch eine weitere Gruppe an Ersthelfern für sich entdeckt: Hundebesitzer. In Kursen lernen sie, ihr Tier im Notfall zu versorgen.

Stuttgart (dpa/lsw) - Das Sozialministerium setzt bei der Vorbeugung gegen Alkoholmissbrauch bei jungen Leuten nach dem Auslaufen eines entsprechenden Förderprogramms auch auf das weitere Engagement der Kommunen. Ziel sei es von Anfang an gewesen, die Kommunen soweit zu befähigen, dass die auf den Weg gebrachten Projekte möglichst flächendeckend und nachhaltig verankert werden, sagte Sozialminister Manne Lucha (Grüne) am Freitag in Stuttgart. Das sei der Fall. Von einer Mittelkürzung könne keine Rede sein. Zuvor hatte die "Heilbronner Stimme" über das Thema berichtet.

Tübingen (dpa/lsw) - Der wegen eines Darmbakteriums verhängte Aufnahmestopp auf der Frühchenstation der Tübinger Uniklinik dauert noch mindestens bis Anfang der kommenden Woche. Eine Aufhebung der Vorsichtsmaßnahme hänge von mehreren weiteren Untersuchungen ab, sagte eine Sprecherin am Freitag.

Berlin (dpa/bb) - In den Berliner Krankenhäusern sind im vergangenen Jahr knapp 853 000 Patienten stationär behandelt worden. Gegenüber dem Vorjahr war dies ein Anstieg um 3,3 Prozent, wie das Amt für Statistik Berlin-Brandenburg am Freitag mitteilte. Die Zahl der Betten stieg in den 81 Häusern leicht auf 20 127 an. Die Auslastung lag bei 84,5 Prozent und damit deutlich über dem bundesweiten Durchschnitt von 77,8 Prozent. Patienten blieben im Schnitt 7,3 Tage zur Behandlung. Neben 9340 Ärztinnen und Ärzten waren auch 17 068 Pflegefachkräfte in den Berliner Krankenhäusern beschäftigt. Die Zahl der stationären Behandlungen steigt seit Jahren kontinuierlich.

Potsdam (dpa/bb) - Knapp 572 000 Patienten wurden im vergangenen Jahr stationär in Brandenburger Krankenhäusern behandelt. Das waren 1,3 Prozent mehr als im Vorjahr, wie das Amt für Statistik Berlin-Brandenburg am Freitag mitteilte. Die 56 Krankenhäuser verfügten mit 15 291 Betten zwar über etwas weniger als noch ein Jahr zuvor. Dafür stieg die Auslastung um 0,7 auf 80,1 Prozent an. Patienten blieben im Schnitt 7,8 Tage zur Behandlung. Die Brandenburger Krankenhäuser beschäftigten 4 838 Ärztinnen und Ärzte. Hinzu kamen 11 357 Pflegefachkräfte. Die Zahl der stationären Behandlungen steigt seit Jahren kontinuierlich an.

Genf (dpa) - Die Zahlen von Übergewichtigen und Fettleibigen steigen rasant. Die Internationale Adipositas-Gesellschaft schlägt vor dem Welt-Adipositas-Tag am 11. Oktober Alarm.

Gesundheit

:Intensivstation: Wochenend-Einlieferung erhöht Sterberisiko

Wien (dpa) - Patienten, die am Wochenende auf eine Intensivstation kommen, sterben mit höherer Wahrscheinlichkeit im Laufe ihres Klinikaufenthalts - zumindest in Österreich. Das schreiben Forscher um den Notfallmediziner Paul Zajic von der Medizinischen Universität Graz im Online-Fachjournal "Critical Care".

Berlin (dpa/tmn) - Müssen Krebspatienten nach der Operation noch bestrahlt werden, schlägt ihnen das häufig auf den Magen. Viele haben mit Übelkeit und Erbrechen zu kämpfen.

Berlin (dpa/tmn) - Mehr Sport treiben oder ein paar Kilos abnehmen: Vorsätze wie diese haben viele Menschen, doch wenige setzen sie auch schnell in die Tat um. Oft steht ihnen die sogenannte Prokrastination im Weg - also das Aufschieben von Aufgaben.

Heilbronn (dpa/lsw) - Das Land gibt einem Medienbericht zufolge 2017 deutlich weniger Geld für Präventionsangebote gegen Alkoholmissbrauch bei Jugendlichen aus. Grün-Schwarz wird die Fördermittel von rund 640 000 Euro 2016 auf nur noch 100 000 Euro in diesem Jahr reduzieren, wie die "Heilbronner Stimme" und "Mannheimer Morgen" (Freitag) unter Berufung auf eine Antwort des Sozialministeriums auf eine SPD-Landtagsanfrage berichteten. Das Sozialministerium in Stuttgart war zunächst nicht für eine Stellungnahme erreichbar.

Bad Homburg (dpa/lhe) - Die Kur- und Heilorte in Hessen haben im ersten halben Jahr mehr als 4,8 Millionen Übernachtungen gezählt. Das seien etwa 30 Prozent aller Übernachtungen in diesem Zeitraum im Bundesland, teilte der Hessische Heilbäderverband am Donnerstag in Bad Homburg mit. "Wenn sich dieser Trend fortsetzt, werden wir sicherlich wieder die Übernachtungszahlen aus 2016 erreichen", sagte Geschäftsführerin Almut Boller. Diese lagen bei 9,8 Millionen.

Fürth (dpa) - Eine sterbende Patientin hat im Krankenhaus Besuch von ihrem früheren Pflegepferd bekommen. Es sei der "Herzenswunsch" der schwerkranken Frau gewesen, das Tier noch einmal zu sehen. Das Team der Palliativ-Station am bayerischen Klinikum Fürth habe das Treffen auf dem Hof der Klinik möglich gemacht. Die Besitzerin brachte das Pferd ins etwa 15 Kilometer entfernte Fürth und die Frau konnte es ein letztes Mal streicheln. Das Krankenhaus hatte von der Aktion vor einer Woche auf Facebook berichtet und unzählige positive Reaktion darauf bekommen. Knapp 12 000 Menschen gefällt der Beitrag bisher.

Fürth (dpa/lby) - Weil es ihr letzter Wunsch war, hat das Klinikum in Fürth ein Pferd ans Krankenbett einer sterbenden Patientin geholt. Die Frau habe das Islandpferd Dana früher als Pflegepferd gehabt, sagte ein Sprecher des Krankenhauses am Donnerstag. Ihr "Herzenswunsch" sei es daher gewesen, das Tier noch einmal zu sehen. Das Team der Palliativ-Station habe nicht gezögert und das Treffen auf dem Hof der Klinik möglich gemacht. Die Besitzerin brachte das Pferd mit dem Hänger ins etwa 15 Kilometer entfernte Fürth und die Frau konnte ihre Dana ein letztes Mal streicheln.

Berlin (dpa/tmn) - Klagt ein Kind nachts über ziehende oder brennende Schmerzen in den Beinen und Armen, können Wachstumsschmerzen dahinterstecken. Bis zu ein Drittel der Kinder im Vor- und Grundschulalter ist davon betroffen.

Gesundheit

:Stiftung fordert mehr Gewaltprävention in der Pflege

Berlin (dpa) - Gewalt in der Pflege muss nach Darstellung des Zentrums für Qualität in der Pflege (ZQP) bei der Überprüfung von Einrichtungen viel mehr berücksichtigt werden.